Sistemas de saúde e percepção de barreiras para admissão e aderência em programas de reabilitação cardíaca: estudo comparativo / Health systems and perception of barriers to admission and adherence in cardiac rehabilitation programs: a comparative study

Além da elevada prevalência de doenças cardiovasculares (DCV), iniquidades regionais no acesso aos serviços de saúde e subutilização de programas de reabilitação cardíaca (PRC) ainda são marcantes no cenário brasileiro. Objetivo: Esse estudo visou descrever e comparar barreiras para uso de PRC em usuários de diferentes sistemas de saúde e níveis de atendimento em um estado brasileiro. Métodos: Participantes de PRC e pacientes elegíveis de enfermarias e ambulatórios foram pareados pelos sistemas de saúde que utilizavam e responderam a Escala de Barreiras para Reabilitação Cardíaca (EBRC). Os testes U de Mann-Withney e Kruskal Wallis foram usados para comparar barreiras entre os sistemas de saúde e entre níveis de atendimento, respectivamente. Resultados: Cento e quarenta (87%) pacientes participaram do estudo. A média total dos itens da escala foi 1,98±0,48 e diferiu apenas entre participantes de PRC e pacientes internados (p<0,05). Algumas barreiras de acesso, necessidades percebidas e comorbidades/estado funcional foram maiores no sistema público do que no privado (p<0,05). A falta de conhecimento sobre PRC (3.75±1.66) e a falta de referência médica (2.32±1.53) destacaram-se no domínio necessidades percebidas, que teve o maior escore médio da amostra (2.31±0.71). Conclusões: Barreiras de acesso e necessidades percebidas foram maiores para usuários de serviços públicos. Viagens e trabalho foram barreiras maiores para participantes de PRC, enquanto para pacientes internados e ambulatoriais as maiores barreiras foram necessidades percebidas. Logo, a disseminação de PRC e estratégias para referência de elegíveis devem ser estimuladas em ambos os sistemas de saúde e níveis de atendimento.

In addition to the high prevalence of cardiovascular disease (CVD), regional iniquities in access to health services and underutilization of cardiac rehabilitation programs (CRP) are still significant in the Brazilian scenario. Objective:This study aimed to describe and compare barriers to the use of CRP in users of different health systems and levels of care in a Brazilian state. Methods: CRP participants and eligible inpatients and outpatients were matched by the health systems they used and responded to the Cardiac Rehabilitation Barriers Scale (CRBS). Mann-Whitney U and Kruskal Wallis tests were used to compare barriers in health systems and levels of care, respectively. Results: One hundred and forty (87%) adults with heart disease participated in the study. The total mean score of barriers on the scale was 1.98 ± 0.48 and only differed between CRP participants and inpatients (p<0.05). Some access barriers, perceived needs and comorbidities/functional status were higher in the public services than in the private services (p <0.05). Lack of knowledge about CRP (3.75 ± 1.66) and lack of medical referral (2.32 ± 1.53) were the major barriers in the perceived needs domain, which had the highest average score in the sample (2.31 ± 0.71). Conclusions: Access barriers and perceived needs were greater among users of public services. Travel and work were greater barriers for CRP participants, while for inpatients and outpatients the largest were perceived needs. Therefore, the dissemination of CRP and implementation of strategies for eligible referral should be encouraged in both health systems and levels of care.

Prevalência de insuficiência cardíaca e associação com saúde autorreferida no Brasil: Pesquisa Nacional de Saúde - 2013 / Prevalence of heart failure and association with self-rated health in Brazil: National Health Survey - 2013

A insuficiência cardíaca (IC) é um desafio na saúde mundial. A saúde autorreferida (SAR) é preditora de morbimortalidade e é categorizada em saúde autorreferida boa (SAR B) e precária (SAR P). Objetivo: Estimar a prevalência da IC e associação com a SAR no Brasil. Métodos: Este estudo utilizou dados da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) em 2013, com dados válidos para 59.655 adultos (≥ 18 anos). A prevalência de IC relacionou-se às características sociodemográficas, percepção do estado de saúde (SAR, percepções de saúde física e mental), diagnóstico de depressão e prática de exercício físico. Utilizou-se a regressão de Poisson com variância robusta. Resultados: O diagnóstico de IC foi referido por 1,1% dos entrevistados. Observou-se que ter o diagnóstico médico de IC aumenta em quatro vezes a chance de ter pior percepção de saúde (OR = 4,17; IC95% 3,65­4,76), contudo essa medida reduz para menos da metade, quando ajustado por faixa etária e percepção da saúde física (OR = 1,78; IC95% 1,52­2,08). Conclusão: A prevalência de IC representou 1,7 milhões de indivíduos com essa enfermidade na população brasileira. A estreita associação entre IC e SAR precária evidenciou aumento de 78% de chance do indivíduo que tenha IC relatar SAR precária.

Heart failure (HF) is a global health challenge. Self-rated health (SRH) is a predictor of morbidity and mortality and to analysis is categorized into good self-rated health (SRH G) and poor (SRH P). Objective: To estimate the prevalence of HF and association with SRH in Brazil. Methods: This study that used data from the National Health Survey (NHS) held in 2013, with valid data to 59,655 adults (≥ 18 years). The prevalence of HF related to sociodemographics, health perception (SRH, perceptions of physical and mental health), diagnosis of depression and exercising. Poisson regression with robust variance was used. Results: The diagnosis of HF was referenced by 1.1% of respondents. It was observed that having the medical diagnosis of HF increases by four times the chance of having worse perception of health (OR = 4.17; 95% CI 3.65-4.76), however this measure reduces to less than half, when adjusted for age and perception of physical health (OR = 1.78; 95% CI 1.52-2.08). Conclusion: The prevalence of HF represented 1.7 million individuals with this disease in the brazilian population. The close association between HF and SRH precarious showed increased 78% chance of the individual who have HF report SRH precarious.

Capacidade funcional, força muscular e qualidade de vida na insuficiência cardíaca / Functional capacity, muscle strength and quality of life in heart failure / Capacidad funcional, fuerza muscular y calidad de vida en la insuficiencia cardiaca

RESUMO Introdução: Pacientes com insuficiência cardíaca (IC) podem apresentar redução da força muscular periférica e da musculatura respiratória que leva à redução da capacidade funcional (CF), avaliada pela distância percorrida no teste de caminhada de seis minutos (TC6M) e no teste graduado de caminhada (TGC), podendo interferir na qualidade de vida (QV) desses indivíduos. Objetivo: Mensurar a força muscular respiratória e periférica, bem como analisar a correlação existente entre tais variáveis, a CF e a qualidade de vida em pacientes ambulatoriais com IC, bem como compará-las às encontradas nos indivíduos saudáveis. Métodos: Utilizou-se a dinamometria manual para avaliar a força de preensão manual (FPM), manovacuometria para avaliação das pressões respiratórias máximas (PRM), TC6M e TGC para avaliação da CF, além do questionário para avaliar a qualidade de vida SF-36. Resultados: Foram avaliados 72 indivíduos. No entanto, participaram do estudo 23 indivíduos com IC (Grupo de estudo - G1) e 11 saudáveis (Grupo controle - G2). As PRM, bem como a FPM não apresentaram diferença significativa entre os grupos. Observou-se diferença significativa ao comparar os grupos quanto às distâncias do TC6M e do TGC. No G1, observou-se correlação significativa entre as distâncias do TC6M e do TGC com o domínio CF do SF-36 (r = 0,52 e p = 0,01; r = 0,41 e p = 0,05, respectivamente). Conclusão: A população estudada apresentou redução da CF e, no entanto, ausência de fraquezas musculares respiratória e periférica. Evidenciou-se correlação entre as distâncias do TC6M e do TGC com o domínio CF.

ABSTRACT Introduction: Patients with heart failure (HF) may present reduced strength of peripheral and respiratory muscles, leading to an impaired functional capacity (FC) as measured by the distance covered in the six-minute walk test (6MWT) and the shuttle walking test (SWT) and may interfere in the quality of life (QoL) of these individuals. Objective: To measure respiratory and peripheral muscle strength, as well as to analyze the correlation between these variables, FC and quality of life in outpatients with HF, as well as to compare them with those found in healthy individuals. Methods: Manual dynamometry was used to evaluate manual grip strength (MGS), manovacuometry for the evaluation of maximal respiratory pressures (MRP), 6MWT and SWT for FC evaluation, and the SF-36 questionnaire to assess the quality of life. Results: A total of 72 individuals were evaluated. However, 23 subjects with HF (Study Group - G1) and 11 healthy (Control Group - G2) participated in the study. The MRP, as well as MGS did not present significant difference between the groups. A significant difference was observed when comparing the groups regarding the distances of the 6MWT and the SWT. In G1, a significant correlation was observed between the distances of the 6MWT and the SWT with the FC domain of SF-36 (r=0.52 and p=0.01, and r=0.41 and p=0.05, respectively). Conclusion: The studied population presented reduction of the FC domain and nevertheless, absence of respiratory and peripheral muscular weaknesses. There was a correlation between the distances of the 6MWT and the SWT with the FC domain.

RESUMEN Introducción: Los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) pueden presentar fuerza reducida de los músculos peri-féricos y respiratorios, que conduce a una reducción de la capacidad funcional (CF) tal como se mide por la distancia recorrida en la prueba de caminata de 6 minutos (6MWT) y la prueba ergométrica graduada (PEG), y puede interferir con la calidad de vida (CV) de estos individuos. Objetivo: Medir la fuerza muscular periférica y respiratoria, así como analizar la correlación entre estas variables, la CF y la calidad de vida los pacientes ambulatorios con IC y compararlas con las que se encuentran en personas sanas. Métodos: Se utilizó la dinamometría manual para evaluar la fuerza de prensión manual (FPM), manómetro para la evaluación de las presiones respiratorias máximas (PRM), 6MWT y PEG para evaluar la CF, además del cuestionario SF-36 para evaluar la calidad de vida. Resultados: Se evaluó un total de 72 sujetos. Sin embargo, 23 pacientes con IC (grupo de estudio - G1) y 11 sanos (grupo control - G2) participaron en el estudio. La PRM y la FPM no difirieron significativamente entre los grupos. Hubo una diferencia significativa al comparar los grupos con respecto a las distancias del 6MWT y PEG. En G1, se observó una correlación significativa entre las distancias de la 6MWT y PEG con el dominio CF del SF-36 (r = 0,52, p = 0,01; r = 0,41, p = 0,05, respectivamente). Conclusión: La población de estudio mostró una reducción de la CF, sin embargo, tuvo ausencia de debilidad muscular periférica y respiratoria. El estudio reveló una correlación entre las distancias de 6MWT y PEG con el dominio CF.

Intensidades de treinamento resistido e pressão arterial de idosas hipertensas - um estudo piloto / Resistance training intensities and blood pressure of hypertensive older women - a pilot study

INTRODUÇÃO: Observa-se que a literatura apresenta uma lacuna acerca da intensidade ideal de treinamento resistido para idosos hipertensos, os poucos estudos existentes utilizam treinamentos com diferentes intensidades. OBJETIVO: Verificar o efeito de duas intensidades de treinamento resistido sobre a pressão arterial de idosas hipertensas controladas. Métodos: Dezesseis idosas hipertensas, controladas por medicação anti-hipertensiva, foram divididas em dois grupos através de sorteio. Nove pacientes foram submetidas a treinamento resistido moderado (G1) e sete, a treinamento resistido leve (G2). As pacientes realizaram oito semanas de treinamento resistido, com frequência de três vezes por semana em dias alternados, no período vespertino. Os exercícios realizados foram respectivamente: leg press, supino reto, extensão de joelhos, puxada frontal, flexão de joelhos, abdução de ombro, abdução unilateral de quadril com cross over e rosca direta com barra. RESULTADOS: As pacientes do G1 apresentaram redução tanto nos valores de repouso da pressão arterial diastólica (PAD) p < 0,03, como da pressão arterial média (PAM) p < 0,03. O G2, por sua vez, apresentou redução nos valores de repouso da PAM (p < 0,03) e uma tendência à redução na PAD (p < 0,06). A magnitude de queda em ambos os grupos foi superior aos valores apresentados na literatura. CONCLUSÂO: Tanto o treinamento resistido moderado quanto o leve, mesmo quando iniciados na terceira idade, promoveram benefícios cardiovasculares. Ambos podem ser indicados como tratamento coadjuvante para idosas hipertensas controladas por medicação.

BACKGROUND: The optimum intensity of resistance training for hypertensive elderly has not been studied yet and the few studies in the literature used training with distinct intensities. Objective: To verify the effect of two resistance training intensities on blood pressure (BP) of elderly women with controlled hypertension. METHODS: Sixteen older women with hypertension controlled by anti-hypertensive drug were randomly divided into two groups. Nine patients were submitted to moderate resistance training (G1) and seven patients were submitted to mild resistance training (G2). The patients underwent eight weeks of resistance training, with frequency of three times per week on alternate days in the afternoon. The exercises performed were: leg press, bench press, knee extension, lat pull-down, knee flexion, shoulder abduction, standing cable hip abduction and biceps curl. RESULTS: G1 patients presented reduction in both resting values in diastolic blood pressure (DBP) p<0.03 and mean arterial pressure (MAP) p<0.03. G2 presented decrease in resting values of MAP (p<0.03) and a tendency to decrease in DBP (p<0.06). Magnitude of values decrease in both groups was higher than the ones reported in the literature. CONCLUSION: Both light and moderate training promoted cardiovascular benefits, even when initiated at old age. Moreover, both can be indicated as supporting treatment for older women with hypertension controlled by medication.

Força muscular respiratória e perfil postural e nutricional em crianças com doenças neuromusculares / Respiratory muscle strength, nutritional and postural profile in children with neuromuscular diseases

INTRODUÇÃO: As doenças neuromusculares infantis são crônicas, degenerativas e determinam alterações funcionais, musculares e nutricionais. OBJETIVOS: Avaliar sistematicamente a força muscular respiratória e o perfil postural e nutricional de crianças com doenças neuromusculares em seguimento multidisciplinar institucional.MATERIAIS E MÉTODOS: Foram estudados pacientes com diferentes doenças neuromusculares por meio da verificação da força muscular respiratória, da avaliação nutricional de massa muscular, do índice de massa corpórea e da porcentagem (%) de gordura corporal, além de avaliação postural e dos padrões de movimento.RESULTADOS: Foram avaliados 41 sujeitos. As crianças do sexo masculino predominaram na população em estudo, sendo 82,9% dela (n = 34), e os outros 17,1% (n = 7) eram do sexo feminino. A média de idade encontrada foi de 9,65 ± 3,11 anos. O principal diagnóstico encontrado foi Distrofia Muscular de Duchenne, 43,9% (n = 18), seguido de Atrofia Muscular Espinhal, 9,75% (n = 4), Distrofia Congênita, 7,31% (n = 3), Distrofia Muscular de Cinturas, Polineuropatia e Miopatia Congênita, todos com 4,9% (n = 2), além de Distrofia Muscular Progressiva, Miastenia Grávis, Charcoot Marie Toot, Emery Dreifuss, encontrados em 2,43% (n = 1). Foi verificada uma diminuição da força muscular respiratória (PImáx = 81 ± 24,3 cmH2O, 91% predito e PEmáx = 70 ± 29,6 cmH2O, 72% predito), mais evidente nos músculos expiratórios. A Hiperlordose lombar foi encontrada em 26 pacientes (64%) e 9 pacientes (22%) já haviam perdido a capacidade de deambular. Em relação ao perfil nutricional, 90% dos pacientes (n = 30) mostraram uma alta incidência de perda de reserva muscular e 52% deles (n = 13) apresentaram a porcentagem de gordura corporal abaixo do aceitável. CONCLUSÃO: A avaliação multidisciplinar das doenças neuromusculares pediátricas podem auxiliar no estabelecimento de tratamento precoce da Fisioterapia para melhorar a qualidade de vida dos pacientes e cuidadores.

INTRODUCTION: Neuromuscular diseases that affect childrens are degenerative and chronic disorders that lead to functional, muscular and nutritional impairments. OBJECTIVE: Assess respiratory strength, postural and nutritional profile in childrens with neuromuscular disorder followed in on ambulatory outpatients clinics. MATERIALS AND METHODS: Patients with neuromuscular diseases were assessed in relation to respiratory muscle strength (PImax and PEmax), postural profile, walk capacity and nutrition assessment that includes body mass index, muscular mass and body fat percentage. RESULTS: Forty-one patients were included in the study. Male children's were predominant in the group, 82,9% (n = 34) of them, while female were 17,1% (n = 7). The mean age was 9,65 ± 3,11 years. The most common disorder was Duchenne Miotonic Dystrophy, found in 43.9% (n = 18) of the children, followed by Spinal Muscular Atrophy, 9,75% (n = 4), Congenital muscular dystrophy, 7,31% (n = 3), Erb's scapulohumeral Dystrophy, Polyneuropathy and Congenital Myopathy, all in 4,9% (n = 2), while Progressive Muscular Dystrophy, Myasthenia Gravis, Charcoot Marie Toot, Emery Dreifuss was found in 2,43% (n = 1) of them. We found a decrease in respiratory muscle strength (PImax = 81 ± 24,3 cmH2O, 91% predict and PEmax = 70 ± 29,6 cmH2O, 72% predict), more evident in expiratory muscles. Lumbar hyperlordosis were found in 26 (64%) of the patients, 9 patients (22%) lost their ability to walk. In relation to nutritional profile, 90% (n = 30) showed one high incidence of muscular reserve loss and 52% (n = 13) of the patient's body fat was bellow acceptable range. CONCLUSION: Multidisciplinary evaluation of children neuromuscular diseases may assist in establishing early Physical Therapy intervention to improve the quality of life of both patients and caregivers.

Influência do treinamento resistido na qualidade de vida de idosas com hipertensão arterial sistêmica / Resistance training influence on the quality of life of hypertensive elderly women

INTRODUÇÃO: A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é um dos principais problemas de saúde pública em todo o mundo, afetando principalmente mulheres idosas. O hipertenso pode ter sua qualidade de vida (QV) prejudicada em função das comorbidades inerentes à doença em questão. Dessa forma, o treinamento resistido (TR) vem sendo cada vez mais recomendado como terapêutica não-farmacológica dessa moléstia, uma vez que contribui para redução de incapacidades em indivíduos com e sem doenças cardiovasculares. OBJETIVO: Avaliar a QV, dada pelos questionários genérico (SF-36) e específico (MINICHAL), em idosas hipertensas controladas submetidas a programa de treinamento resistido. MÉTODOS: O TR foi realizado durante oito semanas, três vezes por semana, em dias alternados. A intensidade do treinamento foi periodizada ao longo do treinamento. Para avaliação da QV, utilizaram-se os questionários SF-36 e MINICHAL, antes e após o programa de TR. Na análise estatística utilizaram-se os testes Kolmogorov-Smirnov para verificar a normalidade dos dados, bem como o t de Student, considerando significativo p < 0,05. RESULTADOS: A análise do SF-36 mostrou um aumento no valor médio de quase todas as variáveis analisadas, contrapondo-se apenas aos domínios aspectos sociais e saúde mental. Houve diferença significativa com relação ao estado geral de saúde (EGS) (p = 0,02). Para o MINICHAL não foi observada diferença significativa nos domínios analisados, embora tenha apresentado redução do valor médio de todos os quesitos analisados. CONCLUSÃO: Nossos dados sugerem que o TR mostrou-se eficaz com relação ao domínio EGS pertencente ao SF-36. Em contrapartida, não foram evidenciadas alterações na QV das idosas quando avaliadas com o questionário específico MINICHAL.

INTRODUCTION: High Blood Pressure (HBP), also known as Hypertension, is one of the major worldwide public health problems and mainly affects elderly women. Hypertensive patients may have their quality of life (QOL) affected by comorbidities associated with this disease. Thus, resistance training (RT) has been increasingly recommended as a non-pharmacological therapy for HBP since it contributes to reduce the disability level in individuals with and without cardiovascular disease. OBJECTIVE: To assess QOL through generic (SF-36) and specific (MINICHAL) questionnaires in elderly with controlled hypertension undergoing a resistance training program. METHODS: RT was developed for eight weeks, three times per week on alternated days. The intensity of the RT was periodized throughout the training. For the QOL assessment, the SF-36 and MINICHAL were used before and after the RT program. The Kolmogorov-Smirnov test was used for statistical analysis to verify data normality, and the t-Student test was applied to compare pre and post training results, with the significance level set as p < 0.05. RESULTS: The analysis of the SF-36 showed increase in the average value of almost all variables, in contrast only to the social and mental health domains. There was significant difference only for general health (GH) (p = 0.02). Concerning the MINICHAL, no significant difference was observed in the areas examined, although reduction in the average value of all variables had been identified. CONCLUSION: Our data suggest that the RT was effective when related to the GH field from the SF-36. However, no change was evident in the QOL of the elderly women when they were evaluated through the MINICHAL questionnaire.

Influência do treinamento resistido realizado em intensidades diferentes e mesmo volume de trabalho sobre a pressão arterial de idosas hipertensas / Influence of resistance training performed at different intensities and same work volume over bp of elderly hypertensive female patients

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma doença de natureza multifatorial com alta prevalência na população idosa, sendo o exercício resistido (ER) preconizado para aquela moléstia. No entanto, a literatura carece de trabalhos que evidenciem o efeito hipotensor agudo do ER em idosos hipertensos. O objetivo do presente estudo foi comparar o efeito da hipotensão pós-exercício (HPE) durante 60 minutos entre duas sessões de exercícios resistidos realizados com intensidades diferentes, mas com igual relação carga-repetição em idosas hipertensas. A amostra foi composta de 32 mulheres, divididas aleatoriamente em dois grupos, contendo 16 pacientes no grupo com carga de leve intensidade (G1) e 16 pacientes no grupo com carga de alta intensidade (G2), porém, ambos com mesmo volume de treinamento. Após duas semanas de adaptação, as idosas realizaram três sessões de exercício resistido e logo em seguida foram aferidas as pressões arteriais sistólica e diastólica durante uma hora, a cada 10 minutos. Para a análise estatística, utilizaram-se os testes t de Student para amostras independentes, exato de Fischer e a análise de variância (ANOVA) com uma entrada. Considerou-se significativo p < 0,05. Não houve diferença significativa das pressões arteriais sistólica e diastólica pós-exercício entre os indivíduos dos grupos G1 e G2, bem como intragrupo. No entanto, observou-se tendência à redução pressórica no grupo G1 quando comparado ao grupo G2. Nossos dados sugerem que a sequência de exercícios resistidos com duração de três sessões não resultou em HPE em idosas hipertensas, não havendo diferenças significativas quanto às pressões sistólica e diastólica entre os grupos com intensidades leve e alta.

Systemic arterial hypertension (HBP) is a multifactorial disease with high prevalence in the elderly population, hence resistance exercise (RE) is recommended for that disease. However, the literature lacks studies that demonstrate the acute hypotensive effect of RE in hypertensive elderly subjects. This study aimed to compare the effect of post -exercise hypotension (PEH) for 60 minutes between two sessions of resistance exercises performed at different intensities, but with the same load-repetition ratio in hypertensive elderly elderly women. The sample consisted of 32 women, randomly divided into two groups: 16 patients in the light intensity group (G1) and 16 patients in high intensity group (G2), both with the same training volume. After two weeks of adaptation, the elderly women performed three sessions of resistance exercise and immediately after them, their systolic and diastolic blood pressure were measured for 1 hour every 10 minutes. For statistical analysis Student's t test for independent samples, Fisher exact and analysis of variance one-way ANOVA, with p < 0.05 considered significant were used. There was not significant difference of systolic and diastolic blood pressure after exercise in the individuals in groups G1 and G2, neither intra-group. However, there was a tendency for blood pressure reduction in G1 compared to G2. Our data suggest that the sequence of resistance exercise with duration of three sessions did not result in PEH in hypertensive elderly patients, with no significant differences in systolic and diastolic pressure between the groups with light and high intensity.

Efeitos da cafeina na percepção do esforço, temperatura, peso corporal e frequência cardíaca de ciclístas sob condições de stress térmico / Effects of caffeine on perception of effort, temperature, body weight and heart rate in cyclists upon thermal stress

Acredita-se que a cafeína possua mecanismos de ação central e periférica, que po¬dem desencadear importantes alterações metabólicas e fisiológicas, resultando na melhoria do desempenho atlético e na diminuição da sensação de fadiga. Por outro lado, algumas pesquisas já mostraram que a performance pode ser comprometida em condições ambientais de alto calor e umidade e, embora numerosos estudos já tenham avaliado o efeito desta metilxantina durante o exercício, poucos estudos enfocaram a ação concomitante da cafeína, exercício e o stress térmico sendo raros os experimentos realizados em condições reais de competição. Este estudo duplo-cego e randomizado teve por objetivo verificar a ação da cafeína em oito ciclistas bem treinados sobre a taxa de esforço percebido (RPE) a temperatura timpânica (Tt), o peso corporal (PC) e a freqüência cardíaca (FC) com a ingestão de doses de 5 e 9 mg/kg de cafeína e placebo, em 3 provas de 45 km em condições de alto risco térmico. Os resultados não mos¬traram diferenças significativas entre as variáveis estudadas, entretanto a RPE foi menor com as doses de 9 mg/kg e 5 mg/kg que com placebo. Esta pesquisa indica que as condições de calor e umidade podem ser suficientes para mascarar o benefício ergogênico da cafeína, entretanto deve-se considerar, pela tendência dos dados, que a cafeína exerce alguma influência sobre a percepção subjetiva de esforço do atleta podendo levar à redução dos sinais de fadiga durante o exercício.

It is believed that caffeine possesses peripheral and central action mechanisms which may trigger metabolic and physiologic changes, resulting in enhanced athletic performance and reduced sensation of fatigue. On the other hand, some studies have shown that performance may be compromised in environmental conditions of extreme heat and high humidity. The purpose of this double-blind, random study is to verify the action of caffeine in eight highly-trained cyclists on the rate of perceived exertion (RPE) at tympanic temperature (Tt), on body weight (BW) and heart rate (HR) with the ingestion of doses of 5 and 9 mg/kg of caffeine and placebo, in three 45km time trials under high thermal risk conditions. The results do not show differences between the study variables, however RPE was lower with doses of 9mg/kg and 5 mg/kg than with the placebo. This research indicate that heat and humidity may be sufficient to mask the ergogenic benefit of caffeine, however it must be considered, for the data tendency, that caffeine has some effect on subjective perceived exertion, possibly leading to reduced signs of fatigue during exercise.